Cell: Probiotics Expected to Replace Weight Loss Surgery Cell期刊:益生菌有望替代減肥手術

減肥手術到底是如何達到效果的呢? 譬如綁胃/割胃或在胃裡塞器材，主要目的都是在限制胃容量，它會影響代謝和消化系統，往往能改善甚至治癒患者的糖尿病，但這有點激進。Cell metabolism期刊最新研究顯示，減肥手術通過改變患者體內的腸道菌來達成任務。由此看來，改造腸道菌群有望成為更簡單也更安全的減肥途徑(註1)。

研究發現兩種減肥手術(Roux-en-Y胃繞道術和胃綁帶術)會導致類似的微生物組重塑，並維持十年之久。將這樣的腸道菌植入老鼠，可以有效減少其脂肪量，增強碳水化合物的利用，有助於探索減肥手術的益生菌療法。

瑞典哥德堡大學對14名接受了減肥手術(Roux-en-Y胃旁路術或胃綁帶術)的女性進行了九年多的跟蹤研究。這些女性在手術後體重顯著減輕，平均BMI約為32。研究人員鑒定了她們的腸道菌DNA與腸道菌組成，發現減肥手術改變了他們的種類和多樣性。而且兩種減肥手術的患者腸道中的共生菌種類大體一致。研究員認為手術對腸道菌群產生了顯著的長期影響。

隨後，研究人員收集了術後患者的腸道菌和肥胖症患者的腸道菌(對照)，分別將其移植到小鼠體內。研究顯示，植入了肥胖症患者的腸道菌之後，本來沒有發胖傾向的小鼠開始變胖。但術後患者的腸道菌可以使小鼠更好的代謝脂肪，其體重增加顯著少於對照組。

研究人員指出“如今肥胖症和相關疾病越來越普遍，在這樣的背景下我們這項研究顯得特別有意義，減肥手術還是存在一定的風險，非手術的減肥策略---益生菌療法將很有幫助。”


至於益生菌，台灣最常見的就是養x多等乳酸飲料搂，但是如同之前叮嚀的，市售乳酸飲料含糖量高的嚇人，單位含量比可樂還高，所以大家要好選擇吸收來源唷。

附錄:台灣市售飲料含糖量與熱量資料

原文：Roux-en-Y Gastric Bypass and Vertical Banded Gastroplasty Induce Long-Term Changes on the Human Gut Microbiome Contributing to Fat Mass Regulation



註1∶ 胃繞道手術以大型的結果為準，此一手術的致死率為0.3％， 合併症則為5％（包括吻合處滲漏，腸阻塞，傷口感染等）；美國肥胖外科醫學會設定腹腔鏡胃繞道手術的學習曲線是100例，也就是說必須經驗100例手術後，才可算是一個合格的減重外科醫師。

胃繞道手術為例，術後食物不會經過十二指腸及近端小腸。因此熱量/維生素吸收減少外。因此必須每日服用維生素/鐵/鈣，尤其後兩者。缺鐵會導致貧血，缺鈣會導致骨質疏鬆。有非常少數個案，報告缺乏維生素A而導致的視力喪失，缺乏維生素B導致的腦病變。此外，發生率約5％的胃部邊緣性潰瘍也是後遺症之一。還有傾倒症候群是胃繞道手術可能出現的狀況，由於大量碳水化合物進入腸道，引起頭暈、心悸、盜汗、眼冒金星等現象。若有此現象出現，則須在食物選擇上減少碳水化合物（如米、麵、澱粉、糖）之比例。看來此類手術安全性高，但術後影響反而較重要。






註2∶ 腸道菌群在健康、正常的腸道，有複雜而平衡的『好菌』與『壞菌』。它們約有超過 400 種 (Species)，而有幾千個群 (Strains)，食物是『腸生態』平衡的因素。壞菌會生產毒素或致癌物，長期積累下會引起某些疾病。所以保持腸生態的平衡，特別是提供利於好菌的環境，或補充好細菌，將會減少個人得病的因素。 

蛋白質/脂肪，蛋白質和脂肪是人體必須的營養素，卻是壞菌喜愛的食物。蛋白質/脂肪被小腸消化吸收後的殘渣是壞菌的糧餉。所以蛋白質/脂肪不宜過量，會使腸內環境惡化，不利於益生菌的生存。

因此日常飲食中，如果能經常攝取富含膳食纖維及果寡糖的食物 (即益菌生)，比如全穀類、豆類、海藻類、蕈類、地下根(莖)類、新鮮蔬菜、及時令水果等食物，同時每週兩、三次食用優酪乳等以增補益生菌，則對身體的保養有更好的效果。